小马和小丽结婚二年未能生育 ，检查发现小丽输卵管不通 ，医生建议做辅助生殖技术助孕 ，也就是试管婴儿 。在术前期检查时 ，医生在小马的精液中发现了白细胞 ，小丽急坏了 。虽然医生说问题不大 ，小丽还是很紧张 ，这“精液白细胞症”要不要紧 ？会不会影响试管婴儿成功率呢 ？
啥叫精液白细胞症 ？
世界卫生组织（WHO）关于正常精液的标准是（第5版） ：精液体积1.5ml（正常值1.4-1.7ml） ，精子浓度15*106/ml（正常值12-16） ，白细胞<1*106/ml ，细菌培养 ：细菌数<1000/ml 。因此 ，正常男性精液中是有少量白细胞的 。这些白细胞主要是粒细胞 、淋巴细胞 、单核/巨噬细胞等 ，有时还见到吞噬精子的巨噬细胞 。按照白细胞种类 ，单核/巨噬细胞占20-30%（血液中为4%） ，淋巴细胞占4%（血液中为34%） ，粒细胞占50-60%（血液中为62%） 。研究发现 ，睾丸 、附睾和输精管道 、精囊腺 、前列腺和尿道球腺等 ，都可能是精液白细胞的来源地 。
按照WHO的标准 ，正常生育力男性精液中白细胞数目不应超过1*106/ml 。如果超过 ，就是白细胞精子症 ，或精液白细胞症 ，老百姓也称为“发炎” 。小马在医院两次精液检查 ，精子浓度都是正常的 ，畸形率也不高 ，白细胞数3.2 *106/ml和2.5*106/ml ，所以诊断为精液白细胞症 。
人“感染”了 ，头疼脑热 ；精液“感染”了 ，岂不是“不孕不育” ？但事实上真没那么严重 。研究表明 ，男性不育症患者中白细胞精子症占3-16% 。有研究发现 ，精液中白细胞与精子浓度 、活动度以及精液细菌培养阳性率无关 。在一个极端的研究案例中 ，国外学者对512例不育男性进行随访22个月 ，认为精液白细胞症不但与男性不育无关 ，甚至有助于提高精子质量 ，某些种类白细胞甚至可能增强了精子受精能力 ：如巨噬细胞数目与正常形态精子数目呈正比 ，推测巨噬细胞和一些中性粒细胞可清除异常的精子 。对于小马而言 ，精液中白细胞（3.2-2.5*106/ml）可能不至于导致他不育 ，担心“雪上加霜”并没有必要 。
因此 ，精液检查发现有白细胞很正常 ，关键是数量不要超过1*106/ml ；超过了才叫精液白细胞症或白细胞精子症 。但该病症也不可怕 ，需要咨询男科医生 ，正确的面对它 。
精液中白细胞会不会影响精液质量 ？
精液中正常量的白细胞 ，可抗菌 、抗病毒 、消炎 ，对精子有保护作用 ，此外还能杀死 、吞噬 、清除异常的精子 ，提高正常精子和活动精子的比率 ，有助于提高精子质量 、增强精子受精能力 。
精液白细胞症就是精液中白细胞数量超过正常 ，可能与感染 、精液质量差有关 ，需要进行微生物学检查以证实有无生殖道感染 。然而 ，有时精液中即使白细胞不多也不能排除感染 。所以 ，精液白细胞症原因并不清楚 ，可能的因素很多 ，包括 ：
（1）附睾感染 ，如前列腺炎 、精囊炎 、附睾炎等 。病源微生物包括细菌 、非细菌性 、结核菌 、腮腺炎病毒 、疱疹病毒 、支原体 、衣原体 、淋球菌 、血吸虫感染等 。大多数患者并没有炎症表现 。当然 ，如果伴随明显泌尿生殖系统感染 ，可有尿频 、尿急 、会阴部坠胀 、血精 、睾丸附睾触痛等症状 。
（2）其他疾病 ，如精索静脉曲张 、自身免疫性睾丸炎 。
（3）其他因素 ，包括吸烟 、酗酒 、接触刺激性有毒有害物质 、经常热水浴等 。长期禁欲使精囊 、前列腺长期处于充血状态 ，精液白细胞也增多 。
小马在男科进一步检查发现 ，自己并没有得生殖道感染和精索静脉曲张 ，也没有吸烟 、酗酒不良嗜好 ，更没有接触有毒有害物 ，所以被诊断为“特发性精液白细胞症” ，“特发性”也就是说不明原因 。和小马一样 ，很多男性患精液白细胞症 ，并没有明显的临床症状 ，大多因婚后不育在精液检查时“偶然”发现 。
如果精液白细胞症是由于感染引起 ，感染改变了精液的物理和化学性质（如pH 、渗透压、离子成分） ，势必不利于精子的存活和活动 ；细菌毒素可释放大量氧自由基 ，直接破坏于精子 。支原体 、衣原体和其他微生物还可直接附着于精子 ，影响精子功能 。精液中大量白细胞及其产物子细胞因子 ，不论是否有精液感染 ，都可以损害精子 、影响精液质量 ，使精子受精能力下降 。此外 ，精液中过多的白细胞会吞噬掉大量精子 ，巨噬细胞和单核细胞的吞噬能力很强 ，使精液中精子数量明显减少 。以上多种因素最终造成男性不育 。
男科实验室测定精液中白细胞数目 ，用过氧化物酶活性分析法（如正甲苯胺蓝染色）初筛白细胞 ，之后采用针对白细胞抗原的免疫细胞化学法鉴别白细胞 。另外 ，直接检测精液里的微生物病原菌 ，如果精液病原菌超过1*105/ml可诊断为精液感染 ；细菌培养阴性 ，是指细菌数<1000/ml ；采取快速灵敏的PCR技术 ，可以检测支原体 、衣原体 、淋球菌 、结核的DNA或RNA等 。
精液白细胞症要不要治 ？
精液白细胞症病因不明确 ，是否需要治疗 ，需要具体问题具体分析 ：
（1）原因不明的精液白细胞症 ，抗生素治疗效果并不明确 。中医中药治疗精液白细胞增多伴发的不育症 ，可取得一定临床效果。因为精液白细胞使活性氧升高 ，抗氧化剂（维生素C 、E 、谷胱甘肽 、辅酶Q10等）治疗理论上也有一定疗效 ；
（2）如果有明确感染指征 ，或者精液细菌培养阳性 ，则需要抗生素治疗 ，配偶也应同时治疗以避免反复交叉感染 。对伴有前列腺炎 、精囊炎 、附睾炎的精液白细胞症患者采用抗生素（如强力霉素 、复方新诺明）治疗有一定的疗效 。有学者认为 ，在抗生素治疗同时进行定期排精可获得更好的疗效 。
对于进行辅助生殖助孕的不孕不育夫妇 ，为排除过多白细胞对受精的干扰 ，通常采取percoll梯度离心或上游法处理精液 ，有效分离白细胞与精子 ；采取玻璃纤维过滤也能有效去除精液中的白细胞 ，优选出高质量精子 ，提高IVF授精成功率 ，因此患者夫妇不必着急哦 。
