孕期吃药时间和胎儿畸形有关吗 ？

孕妈 ：“ 医生 ，我怀孕了 ，但是前些天我们单位体检拍了胸部CT ，我好担心这个宝宝会不会畸形 ？我们真的很想听听您的建议 ”

每次遇到这样的问题 ，医生都会先连珠炮似的问一串问题 ：

“姑娘 ，你最后一次来月经是几号啊 ？”

“想不起来吗 ？那你们怀上这个宝宝估计是几号啊 ？”

“好好回忆一下 ，几号拍片子的 ？”

“几号开始吃药的 ？什么药 ？吃了几天 ？每天吃了多少 ？”

……

孕妈 ：“为什么医生们总是把我一个简单的问题 ，复杂成这样 ？”

为啥一问胎儿畸形的事儿 ，医生就老要跟你算日子 ？

先来说说致畸物质

致畸物质也称致畸原 ，是指遗传因素以外的 、一切可引起胚胎或胎儿结构或功能异常的因素 。按照专业文献统计 ，目前已肯定的人类致畸原有40多种 ，其实并没有大家以为的那么多 。

发育中胚胎受到致畸原的作用后 ，是否发生畸形 ？发生什么样的畸形 ？

1 、取决于致畸因子的性质；

2 、取决于胚胎的遗传构成 ；

3 、取决于胚胎的发育阶段（敲黑板注意） 。

一般来说 ，胚胎发育的各个阶段均有可能发生畸形 ，但易发程度不同 。

那么胚胎发育有哪几个阶段呢 ？

胚胎发育主要包括 ：胚胎前期 、胚胎期和胎儿期 。

1 、胚胎前期是指受精后的前两周 ：此期受精卵分裂 ，囊胚形成 ，植入子宫蜕膜 ，并形成内外两个胚层 。

2 、胚胎期是指受精后第3~8周 ：此期为胚胎的细胞和组织分化期 ，三个胚层高度分化形成各器官原基 ，所有细胞和组织都是以严格的步骤和精确的规律进行增殖 、分化 、迁移和消长 ，并有条不紊地形成各个器官的原基 。

3 、胎儿期起自受精后第9周 ，直至分娩 ：进入此期 ，大多数器官分化已基本完成 ，但中枢神经系统 、生殖器官分化仍在进行 。

胚胎前期存在“全或无现象

胚胎前期是指受精后的第1周和第2周 ，受精卵细胞不断复制不断分裂 ，形成了囊胚 ，并且顺利入住妈妈的子宫 。此期的胚胎受到致畸作用后 ，容易造成损害 ，但较少发生畸形。为什么呢 ？因为有“全或无现象”的存在 。

“全或无现象”是指胚胎前期时 ，胚胎细胞的分化程度极低 。

如果致畸原作用强 ，胚胎易死亡 ；

如果致畸原作用弱 ，少数细胞受损死亡 ，多数细胞可以代偿调整 。

也就是说 ：从同房怀上宝宝开始计算的14天内 ，接触了可疑致畸物 ，是由自然选择 、优胜劣汰的 ，我们可以顺其自然 。

胚胎期与 “致畸敏感期”

胚胎期是指受精后第3~8周 ，为细胞和组织分化期 。

此期胚胎细胞开始定向发育 ，因而很难有细胞代偿修复损伤 ，一旦受到有害药物的作用 ，容易导致胎儿畸形发生 。

“致畸敏感期”是指整个胚胎发育过程中 ，畸形发生率最高的易发期 ，是细胞和组织分化最活跃的时期 。

也就是说 ：从同房怀上宝宝 ，开始计算的第15天至第56天 ；或者从末次月经（孕前最后一次月经的第一天）开始计算 ，第30天至第70天 ，是胚胎致畸敏感期 。如果接触了致畸物 ，就需要咨询医生 ，分析致畸物的分级 、接触致畸物的剂量 ，制定监测计划 。

胎儿期与 “相对平稳期”

胎儿期是胚胎发育最长的一个时期 ，起自第9周 ，直至分娩 。

此期大多数器官分化已基本完成 ，胎儿生长和发育迅速 ，各主要器官功能进一步完善 ，尤其是中枢神经系统 、内分泌系统和神经肌肉系统 。

“胎儿期”如果受到致畸原的影响 ：

1 、一般不再造成胎儿结构上的畸形

2 、少数器官如中枢神经系统 、生殖器官 ，仍有可能出现形态异常 。

3 、有出现生理功能缺陷 、发育迟缓 、出生低体重 、或出生后行为发育异常的风险 。

也就是说 ：从末次月经开始计算 ，第70天以后 ，孕妈妈仍然要合理营养 、按时休息 ，全家远离不良生活习惯 ，按时产检 ，健康孕育 。

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所以

末次月经的第一天~

夫妻俩在一起怀上宝宝的日子~

胎宝宝的第一张超声报告单~

第一张血HCG报告单~

还有接触致畸物的日期 、时间长短和剂量~

对分析“致畸易感性”而言 ，真的很重要 。

尤其强调的是 ，孕妇接触了人类致畸原 ，并不一定都引发胎儿畸形 ，因为无名的恐慌 ，选择放弃宝宝 ，是非常可惜的 。

虽然医生不能在早孕期给宝宝未来情况下结论 ，但是可以评估有没有确切的 、足够的 、放弃这个宝宝的原因 。

科学的做法是 ：结合致畸原的接触剂量 、接触途径 、接触的胚胎发育阶段，与其他物质的联合作用 ，还有母亲和胎儿的遗传易感性等等 ，多个方面 、全面分析 ，才能正确评价该致畸物质的危险性 。