卵子与精子结合 ,形成受精卵 ,进而卵裂形成胚胎 ,是最终发育形成胎儿的基础 。在胚胎的早期发育过程中 ,卵子几乎提供了所有的营养物质 。因此 ,一个好的卵子对胚胎的发育至关重要 。
成熟的卵子大致为圆形 ,直径约130um 。主要有三个部分组成 :
1 、最外面的环状结构是透明带 ,为卵子提供安全的屏障 ,在受精过程中防止多条精子同时进入卵子而导致多精受精 ,并在早期发育过程中对维持胚胎的立体结构发挥重要的作用 。
2 、卵母细胞 ,也就是卵子的最核心部分 ,与精子结合形成受精卵进而发育为胚胎 。
3 、第一极体的出现则意味着卵子已经发育成熟 ,做好了迎接精子受精的准备 。
正常形态的成熟卵子应该为圆形 、胞浆均匀 、颗粒均匀、卵周隙内无杂质 、第一极体形态正常以及透明带形态正常 。在试管婴儿助孕中 ,卵母细胞的评分与临床妊娠结局有一定的相关性。
一 、卵子的三个发育阶段
人的卵母细胞在胎儿出生时一直处于休眠状态 ,青春期开始逐渐进入成熟发育的阶段 。此时的卵母细胞核较大 ,称为生发泡 ,即GV期卵子 。在排卵前的36-48小时 ,生发泡破裂 ,这个阶段的卵子称为MI卵子 。LH峰值后36-40小时 ,卵子完成减数分裂 ,排除第一极体 ,发育成熟为MII卵子 。
目前认为只有MII的卵子才具有受精发育的能力 。通常患者促排卵拿到的卵子中有10%左右是未成熟卵子 ,即MI或者GV卵子 。在有成熟卵子可用的情况下 ,这种未成熟卵子往往是不推荐使用的 。
二 、异常卵子的形态
在促排卵周期 ,一批获卵中总会有少数几个形态异常的卵子 ,漂亮的卵子千篇一律 ,异常的卵子各有各的异常 。我们根据异常的类型分为胞浆外形态异常和胞浆内形态异常 。目前的观点认为,卵子的轻微异常并不会影响到胚胎的发育潜力 ,严重的异常卵子才会影响胚胎的发育潜力 。当然 ,这都是形态学的初步评价 ,成功妊娠并活产才是评价一个卵子质量的金标准 。
(图 :胞浆内形态异常)
(图 :胞浆外形态异常)
三 、卵子越多越好吗 ?
取卵手术结束后 ,患者经常会在休息室交流 。你取到几个卵子 ,我取到几个卵 ,那是不是卵子越多就一定好呢 ?根据数据显示 ,一次获卵8-12个已经足够70%以上的患者怀孕了 。成功与否在于质量而非数量 。卵泡数过多 ,取卵手术和卵巢过度刺激综合征的风险也大大增加 。而获卵偏少的姐妹也无需过度焦虑 。毕竟 ,只要卵子和胚胎质量好 ,理论上1个卵子就够了呀 !
四 、影响卵子质量的原因及改善方法有哪些 ?
1 、年龄
年龄是影响卵子质量最主要的因素 。随着年龄的增长 ,卵巢储备功能下降 ,卵子质量也会跟着下降 。随着年龄的增加 ,高龄妇女的卵子非整倍体比例增加 ,妊娠率下降 ,流产率增加 。所以 ,生娃要趁早 ,赶紧科学备孕起来吧 。
2 、促排卵方案
在进行“试管婴儿”过程中 ,医生就会利用药物获得多枚成熟的卵泡 。每个患者的卵巢储备不同 ,对药物的反应也不同 ,适合不同的促排卵方案 。姐妹不必纠结跟其他人方案是否一样 ,这个方案能否多拿到几个卵子 ,毕竟最终的妊娠结局往往取决于卵子和胚胎的质量而非数量 。
3、生活习惯及心理压力
过度肥胖 、长期熬夜 、极度焦虑等百害而无一利 。健康的饮食 ,充足的睡眠 ,适量的运动及乐观开朗的心态都有助于体改卵子的质量 。也有一些姐妹在等待“试管婴儿”过程中或者做完“试管婴儿”后自然怀孕 ,这也是与心情放松密不可分的 。
4 、辅助治疗
除了改善生活习惯 ,放松心情外 。对于卵巢功能减退的患者 ,辅酶Q10和生长激素等对卵巢功能的改善也有一定的帮助 。但这些药物并不是卵巢的长生不老药 ,只能理论上上辅助卵子的质量改善 ,具体的功效还是需要更多的研究支持 。