精子DNA碎片高怎么办 ？

  很多人认为男性不育患者只要精液常规检测没问题就万事大吉了 。其实不然 ，精液常规只是从一些外在指标来判断精子是否正常 ，而我们还需要一些内在检测指标来对精子的质量进行评估 ，今天就来和大家聊一聊精子质量的关键检测指标：DNA碎片（DFI） 。

什么是精子DNA碎片 ？

精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到不良因素（如氧化应激 、吸烟 、高温 、药物 、放疗和化疗 、环境毒物等）的影响 ，使精子DNA完整性被破坏 ，形成断裂的DNA碎片 。

如何检测精子DNA碎片 ？

目前临床上常用的精子DNA碎片检测方法有 ：彗星实验（COMET assay） 、荧光原位杂交（FISH） 、精子染色质扩散实验（SCD） 、末端脱氧核糖基转移酶DUTP缺口末端标记（TUNEL） 、精子染色质结构分析实验（SCSA）。其中SCSA由于操作方便 ，并且可定量评估精子DNA碎片率成为临床上应用最为广泛的检测方法 。

精子DNA碎片对IVF/ICSI临床结局有什么影响 ？

关于精子DNA碎片对IVF/ICSI的临床结局影响目前还存在争议 。但多数研究显示精子DNA碎片率高（>30%）将导致IVF种植率 、妊娠率和活产率的下降 ，而对ICSI周期的种植率 、妊娠率和活产率的影响尚存争议 。其可能的原因是卵子对精子DNA碎片具有一定程度的修复能力 ，而精子DNA损伤越严重 、卵子修复能力越差 ，则胚胎质量越差 。即使卵巢功能正常患者 ，精子DNA碎片高到一定阈值 ，卵子也不可能完全修复 ，从而导致不良IVF助孕结局 。而ICSI助孕通过人工筛选可在一定程度上筛选出较为优质的精子 ，但DNA碎片率越高 ，则筛选出优质的精子概率也相应降低 ，从而影响ICSI助孕结局 。

如何降低精子DNA碎片对试管婴儿助孕的影响？

为了降低精子DNA碎片对试管婴儿助孕结局的影响 ，我中心在助孕全过程采用多种方案对精子DNA碎片高的患者进行干预 。在取精前 ，可通过对症治疗、服用抗氧化剂 、补充营养元素等方式改善精子DNA损伤 。部分患者也可根据情况选择短时禁欲精子行ICSI或获取搞完精子行ICSI ，从而降低DNA碎片对试管婴儿助孕的影响 。