女人生孩子喂奶才分泌泌乳素 ，大男人怎么也会有 ？有男性被诊断高泌乳素血症 ，又是什么情况 ？泌乳素与男性性功能和精子产生有关 ，所以男性不育症也要检查血清泌乳素水平 。
日前，一对年轻夫妇在生殖中心检查不孕不育 ，检查发现男方精子少 、质量也差 。夫妻生活“也还好” ，看来是不太满意 ，不好意思明说 。医生要求男方精液常规 ，还要抽血查激素 。报告显示泌乳素很高 ，“大男人为什么会有高泌乳素 ？”这不是女人生完孩子哺乳的激素吗 ？
一 、泌乳素是啥
泌乳素（PRL）是脑垂体分泌的一种激素 ，与生育功能密切相关 。20世纪早期 ，首先在孕母脑垂体证实了泌乳素的分泌 ，它可以引起家兔泌乳 ，所以命名为“泌乳素” 。后来证明 ，PRL存在于所有哺乳动物 ，包括人类 。再后来又发现 ，女性怀孕后胎盘也分泌泌乳素 ，称为胎盘催乳素（PLS） 。一个有意思的实验 ，切除大鼠脑垂体 ，其血液循环中仍保留20%的PRL ，表明脑垂体之外来源的PRL可以部分地代偿脑垂体PRL的作用 。但是 ，正常情况下这些PRL通常在血液循环中的占比很小 ，脑垂体是泌乳素的主要产地 ，如果垂体上长了泌乳素肿瘤 ，就会分泌更高水平的泌乳素 。
除妊娠及哺乳期外 ，脑垂体合成PRL的量并不大 ；血液循环中PRL水平基本上在13-18μg/L之间，男性和女性都如此 ，女性略高于男性 ，儿童和成人也没有特别显著的差别 。除了血液循环中 ，在脑脊液 、羊水 、泪液 、乳汁和汗液等体液中也发现PRL 。在日常24小时内 ，PRL具有节律性 ，晚上入睡后PRL分泌上升 ，一般在早晨7点达到最高值 ，然后急剧减少 ，上午10点左右最低 。女性月经周期中 ，血PRL浓度在月经中期和黄体期略有一点上升 ，但变化不大 。在妊娠期 ，开始有一个PRL分泌升高峰 ，第10天开始 ，PRL分泌峰逐渐消失 ，PRL一直处于很低很低的水平 ；分娩之后 ，PRL迅速升高 ，PRL促进乳腺的生长 、启动并维持泌乳 。哺乳期 ，婴儿吸吮乳头是PRL分泌强有力的自然刺激 ，吸吮几分钟内就使PRL升高数倍 ；刺激一旦停止 ，PRL分泌迅速减弱 。
二 、男性为什么也有泌乳素
男性泌乳素主要也来源于脑垂体 ，是重要的生殖相关的激素 。对哺乳类动物和人类来说 ，PRL的作用广泛 ，包括调节水和电解质的平衡 、生长与发育 、内分泌和新陈代谢 、精神和行为 、调节生殖功能 、免疫调节和免疫保护 。
举三个例子 ：（1）泌乳素参与人体的应激反应 ，PRL与促肾上腺皮质激素 、生殖激素共同被称为脑垂体应激反应分泌的三大“应激激素” ，如麻醉 、外科手术 、休克以及剧烈运动等应激状态下 ，PRL浓度升高 。（2）泌乳素增强人体的免疫调节 ，可以加速淋巴细胞增殖、增加抗体产生 。（3）泌乳素影响生殖和性活动 ，PRL参与调节FSH和LH合成 ，可刺激精子生成 ；但是 ，高水平的PRL可抑制LH和FSH的分泌 ，造成排卵或生精方面的疾病 。
三 、男性高泌乳素症
男性正常的血清泌乳素应该<20μg/L ，女性5~40μg/L 。高泌乳素血症是一种最常见的一种脑垂体功能紊乱 ，不育妇女中高泌乳素血症约占25％ ，男性的发病率明显低 ；垂体瘤中 ，约60～80％的人会有PRL升高 。男性高泌乳素血症发病隐匿 ，症状不典型 ，容易漏诊 。分泌PRL的垂体肿瘤 ，由于PRL异常升高导致性欲丧失 、勃起功能障碍 、溢乳 、男性乳腺增生和生精障碍 。血PRL越高 ，对性功能影响越明显 。在患有高泌乳素血症的少精子症和无精子症男性不育者 ，治疗后PRL下降 ，便可恢复生精功能 。
血PRL长时期 、持续性升高 ，和PRL垂体瘤具有重要相关 。血PRL轻度升高 ，不一定就是脑垂体肿瘤。许多应激刺激能刺激PRL分泌 ，某些疾病如甲状腺机能低下和肾功能衰竭、肝硬化患者常伴有PRL升高 。某些神经药物（如氯丙嗪 、奋乃静） 、某些降压药（利血平 、甲基多巴）和雌激素 ，可引起泌乳素升高。所以 ，对中等程度的高PRL血症患者 ，必须要反复进行测定 。偶然的PRL轻度升高 ，如果<50μg/L ，需要复查 ；特别是刺激过乳房和乳头 、情绪激动 、刚刚运动过后 、抽血之前排了很长很长队心情烦躁等等“应激反应” ，都会使得PRL轻度升高 ，所以抽血之前要注意保持安静、少说话 、不要进食 、坐等半小时 。
男性不育 、精子少和质量不好 ，尤其伴有性生活不满意的情况，确实是需要查一查泌乳素（PRL） ，排除男性高泌乳素血症，还可能及早发现脑垂体肿瘤 ，早发现早治疗 。
