尊龙凯时·(中国区)人生就是搏!智库

Research

咨询热线
138-1648-4378

电话传真
021-65537820

大男人的泌乳素

发布日期:2021-07-06    作者:尊龙凯时·(中国区)人生就是搏!制药    

女人生孩子喂奶才分泌泌乳素 ,大男人怎么也会有 ?有男性被诊断高泌乳素血症 ,又是什么情况 ?泌乳素与男性性功能和精子产生有关 ,所以男性不育症也要检查血清泌乳素水平 。


日前,一对年轻夫妇在生殖中心检查不孕不育 ,检查发现男方精子少 、质量也差 。夫妻生活“也还好” ,看来是不太满意 ,不好意思明说 。医生要求男方精液常规 ,还要抽血查激素 。报告显示泌乳素很高 ,“大男人为什么会有高泌乳素 ?”这不是女人生完孩子哺乳的激素吗 ?


一 、泌乳素是啥


泌乳素(PRL)是脑垂体分泌的一种激素 ,与生育功能密切相关 。20世纪早期 ,首先在孕母脑垂体证实了泌乳素的分泌 ,它可以引起家兔泌乳 ,所以命名为“泌乳素” 。后来证明 ,PRL存在于所有哺乳动物 ,包括人类 。再后来又发现 ,女性怀孕后胎盘也分泌泌乳素 ,称为胎盘催乳素(PLS) 。一个有意思的实验 ,切除大鼠脑垂体 ,其血液循环中仍保留20%的PRL ,表明脑垂体之外来源的PRL可以部分地代偿脑垂体PRL的作用 。但是 ,正常情况下这些PRL通常在血液循环中的占比很小 ,脑垂体是泌乳素的主要产地 ,如果垂体上长了泌乳素肿瘤 ,就会分泌更高水平的泌乳素 。



除妊娠及哺乳期外 ,脑垂体合成PRL的量并不大 ;血液循环中PRL水平基本上在13-18μg/L之间,男性和女性都如此 ,女性略高于男性 ,儿童和成人也没有特别显著的差别 。除了血液循环中 ,在脑脊液 、羊水 、泪液 、乳汁和汗液等体液中也发现PRL 。在日常24小时内 ,PRL具有节律性 ,晚上入睡后PRL分泌上升 ,一般在早晨7点达到最高值 ,然后急剧减少 ,上午10点左右最低 。女性月经周期中 ,血PRL浓度在月经中期和黄体期略有一点上升 ,但变化不大 。在妊娠期 ,开始有一个PRL分泌升高峰 ,第10天开始 ,PRL分泌峰逐渐消失 ,PRL一直处于很低很低的水平 ;分娩之后 ,PRL迅速升高 ,PRL促进乳腺的生长 、启动并维持泌乳 。哺乳期 ,婴儿吸吮乳头是PRL分泌强有力的自然刺激 ,吸吮几分钟内就使PRL升高数倍 ;刺激一旦停止 ,PRL分泌迅速减弱 。


二 、男性为什么也有泌乳素


男性泌乳素主要也来源于脑垂体 ,是重要的生殖相关的激素 。对哺乳类动物和人类来说 ,PRL的作用广泛 ,包括调节水和电解质的平衡 、生长与发育 、内分泌和新陈代谢 、精神和行为 、调节生殖功能 、免疫调节和免疫保护 。


举三个例子 :(1)泌乳素参与人体的应激反应 ,PRL与促肾上腺皮质激素 、生殖激素共同被称为脑垂体应激反应分泌的三大“应激激素” ,如麻醉 、外科手术 、休克以及剧烈运动等应激状态下 ,PRL浓度升高 。(2)泌乳素增强人体的免疫调节 ,可以加速淋巴细胞增殖、增加抗体产生 。(3)泌乳素影响生殖和性活动 ,PRL参与调节FSH和LH合成 ,可刺激精子生成 ;但是 ,高水平的PRL可抑制LH和FSH的分泌 ,造成排卵或生精方面的疾病 。


三 、男性高泌乳素症


男性正常的血清泌乳素应该<20μg/L ,女性5~40μg/L 。高泌乳素血症是一种最常见的一种脑垂体功能紊乱 ,不育妇女中高泌乳素血症约占25% ,男性的发病率明显低 ;垂体瘤中 ,约60~80%的人会有PRL升高 。男性高泌乳素血症发病隐匿 ,症状不典型 ,容易漏诊 。分泌PRL的垂体肿瘤 ,由于PRL异常升高导致性欲丧失 、勃起功能障碍 、溢乳 、男性乳腺增生和生精障碍 。血PRL越高 ,对性功能影响越明显 。在患有高泌乳素血症的少精子症和无精子症男性不育者 ,治疗后PRL下降 ,便可恢复生精功能 。



血PRL长时期 、持续性升高 ,和PRL垂体瘤具有重要相关 。血PRL轻度升高 ,不一定就是脑垂体肿瘤。许多应激刺激能刺激PRL分泌 ,某些疾病如甲状腺机能低下和肾功能衰竭、肝硬化患者常伴有PRL升高 。某些神经药物(如氯丙嗪 、奋乃静) 、某些降压药(利血平 、甲基多巴)和雌激素 ,可引起泌乳素升高。所以 ,对中等程度的高PRL血症患者 ,必须要反复进行测定 。偶然的PRL轻度升高 ,如果<50μg/L ,需要复查 ;特别是刺激过乳房和乳头 、情绪激动 、刚刚运动过后 、抽血之前排了很长很长队心情烦躁等等“应激反应” ,都会使得PRL轻度升高 ,所以抽血之前要注意保持安静、少说话 、不要进食 、坐等半小时 。


男性不育 、精子少和质量不好 ,尤其伴有性生活不满意的情况,确实是需要查一查泌乳素(PRL) ,排除男性高泌乳素血症,还可能及早发现脑垂体肿瘤 ,早发现早治疗 。