不孕症相关检查

一 、女方检查 ：

1 、生殖系统常规体检 ：
   包括常规的身体检查 、乳房检查 、妇科检查及盆腔超声检查 。

2 、排卵功能的检测 ：
    有很多检测方法可以用来帮助确定排卵情况 ，如 ：B超监测排卵;基础体温（BBT）测定;促黄体生成素（LH）测定;血孕酮（P）测定;动态监测血雌二醇（E2）水平 。

1)B超监测排卵 ：
    一般从月经第9天开始 ，每隔1-2天检查一次 ，观察卵泡生长直至消失 ，从而判断是否有正常的排卵 。

2)基础体温（BBT）图 ：
    基础体温（BBT）是一种花费极少的收集月经周期信息的方法 。妇女在整个月经周期内 ，每天早上起床前测量自己的体温 ，并记录下来 ，如果发生任何比较重要的事情 ，要在图上标注 ，如性交 、失眠或生病等 。由于排卵后产生的孕酮引起体温升高 ，如果在月经中期体温升高约0.3-0.5℃ ，就有可能发生了排卵 。若没有排卵 ，体温曲线平直 ，没有明显的上升和下降 。

3)LH测定 ：
    LH的快速升高可引发卵巢释放成熟卵子 ，称为排卵 。有排卵的周期中 ，卵泡早期血LH水平较低 ，排卵前达高峰 ，称为LH峰 ，约97%的排卵发生于LH峰值后24小时以内 ，因此是一种可靠的预测排卵的方法 。尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时 ，但其操作简便 、经济 、无损伤 ，便于自我监测 。尿LH峰监测通常从月经第11天开始 ，连续监测至出现峰值 。

4)血孕酮测定 ：
   临床上通过黄体中期血P的测定间接证实有排卵的发生 ，血P于排卵后开始升高 ，至黄体功能成熟时达高峰 ，因此血P的测定时间应在预计月经来潮的前一周，但对于月经不规则者很难实施 ，往往需要重复测定 。

5)动态监测血雌二醇（E2）水平 ：
   动态监测血雌二醇（E2）可直接反映卵泡发育及功能状态 ，卵泡早期血E2为110-280pmol\L ，至排卵前可达1460 pmol\L ，称E2峰值 ，出现E2峰值后约24-48小时排卵 。

3 、子宫输卵管造影（HSG） ：
    一般在月经干净后2-7天进行 ，需要禁房事和进行白带检查 。具体方法是 ：用一定的器械向宫腔内注入造影剂 ，经X线透视和摄片 ，根据造影剂在宫腔 、输卵管及盆腔的显影情况判断结果 。

4 、腹腔镜诊断检查：
    目前国内外许多生殖中心将此检查也列入了不孕症的常规检查中 。一般患者先行子宫输卵管造影 ，有异常者再行腹腔镜检查 ，但以往有附件病变或盆腹腔疾病史者可先行腹腔镜检查 。该项检查需要全身麻醉或硬膜外麻醉 ，在医院手术室进行 。过这种操作可以直接观察子宫 、输卵管 、卵巢和盆腔情况 ，探查输卵管周围有无粘连及是否存在子宫内膜异位症 ，并可对盆腔疾病所引起的不孕症的预后做出一定的判断。同时还可行粘连分离 ，输卵管造口 ，子宫内膜异位症病灶电凝 ，卵巢囊肿剥除等手术 。

5 、宫腔镜检查 ：
   月经月经干净2-3天 ，禁性生活 ，检查阴道分泌物无异常后进行该项检查 。通过宫腔镜检查可以了解宫腔内病变 ，如 ：探查有无肿瘤 、疤痕 、粘连或畸形存在 。该项检查是将一种小型的宫腔镜设备直接插入宫腔内进行观察 ，这项操作患者无需麻醉 ，仅仅需要几分钟的时间 。

6 、与不孕不育症相关的免疫学检查 ：
    与不孕症相关的免疫学检查包括 ：抗精子抗体 ，抗子宫内膜抗体 ，抗卵巢抗体；反复自然流产所致的不育症相关的免疫学检查有 ：封闭抗体 、抗心磷脂抗体 。
以上抗体检测均为抽血检查 ，除封闭抗体的检测需要夫妻双方空腹抽血外 ，其余的抗体检测不需要空腹 ，不存在特别的时间限制 。

二 、男方检查

1 、生殖系统常规体检 ：
    包括 ：第二性征的发育情况 、睾丸附睾的发育情况 、输精管的有无 、精索静脉曲张的有无及其曲张程度 、阴茎的发育情况等 。

2 、男方精液检查 ：
    精液由精子和精浆组成 ，精液的质量反应了性腺和附属性腺的功能是否正常 。精液的采集需要遵守以下要求 ：1 、采集前禁欲2-7天 ；2 、用手淫法采集 ；3 、标本在30分内保温送检。