人工授精(artificial insemination)是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内
,以协助受孕的方法
。人工授精有配偶间人工授精
、非配偶间人工授精两种
。在男方有性器官异常
,如阴茎短小
、尿道下裂
、阳萎
、早泄等症或轻微的弱精症等
。或严重宫颈炎
、粘液异常
,女方抗精子抗体阳性不孕患者
。
女方有子宫颈狭窄
、生殖系统正常而急于怀孕等可用配偶间人工授精
。如男方输精管阻塞
、无精子等可采用非配偶间人工授精
。如果女男方年龄大于40岁
、泌尿系有炎症
,女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精
。本中心目前仅进行丈夫精液人工授精
,周期成功率约在15%左右
,以3个周期为宜。
卫生部规定夫精人工授精(AIH)适应症与禁忌症:
适应症
①男性因少精
、弱精
、液化异常
、性功能障碍
、生殖器畸形等不育;
②宫颈因素不育;
③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;
④免疫性不育;
⑤原因不明不育
。
禁忌症
①男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
②一方患有严重的遗传
、躯体疾病或精神心理疾患;
③一方接触致畸量的射线
、毒物
、药品并处于作用期;
④一方有吸毒等严重不良嗜好
。
技术程序与质量控制
技术程序
(1)严格掌握适应症并排除禁忌症;
(2)人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行
,但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药;
(3)通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育;
(4)掌握排卵时间
,适时实施人工授精;
(5)用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理
,行宫颈内人工授精
,其前向运动精子总数不得低于20×106 ;行宫腔内人工授精
,其前向运动精子总数不得低于10×106;
(6)人工授精后可用药物支持黄体功能;
(7)人工授精后14-16天诊断生化妊娠
,5周B超确认临床妊娠;
(8)多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术;
质量标准
(1)用于供精人工授精的冷冻精液
,复苏后前向运动的精子不低于40% ;
(2)周期临床妊娠率不低于50%(周期临床妊娠率=临床妊娠数/人工授精周期数×100%)
。