人类辅助生殖技术是以治疗不孕不育夫妇达到生育为目的
,是生育调节的主要组成部分
,包括人工授精
、体外受精——胚胎移植技术(IVF—ET)
、配子移植
、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)
,以及在此基础上演进的各种新技术
。
1
、宫腔内人工授精技术(IUI)是将精液进行洗涤处理
,分离出动力良好的精子行宫腔内移植
,适用于输卵管通畅
、男方精液轻微异常及抗精子抗体阳性的患者
。是经济实用的临床常规治疗技术之一
。
2
、IVF—ET俗称“试管婴儿”
,是将精子
、卵细胞在体外完成受精及早期胚胎发育后
,再将胚胎移植入母体子宫内
,是人类助孕技术(ART)中结果稳定的代表技术
,已受到世界公认
。它适用于
:(1)输卵管梗阻或缺失
;(2)男方少精
、弱精
;(3)原因不明反复人工授精失败
;(4)排卵障碍
;(5)子宫内膜异位症
;(6)重度多囊卵巢综合症等
。
3
、ICSI是继IVF—ET之后针对男性严重少弱精
、精子畸形因素
、不明原因以及常规IVF失败等不孕症而发展的一项尖端技术
,该技术的建立为提高人口素质
,开展胚胎种植前遗传学诊断研究奠定了有力的基础
。
4
、胚胎冻存和复苏技术是对于IVF—ET或ICSI治疗周期中剩余的质量好的胚胎进行冷冻保存
,选择适宜周期进行复苏移植
。通过冻存
,不仅可为植入前的胚胎进行遗传学筛选提供充足的时间
,有利于优生和提高人口素质
,而且某些要接受放射性物质或因肿瘤需行放化疗的青年男女
,可先将其取出冻存
,避免有害物质对他们后代造成的潜在遗传学改变危险
,另一方面
,安全的长期冻存
,可为独生子女之父母实行节育
、绝育措施解除后顾之忧
,某种意义上相当于一种生殖保险
,将有利于计划生育工作的开展。该技术的应用
,不仅节省了医疗费用开支
,减轻了患者的经济和精神负担
,而且提高了体外受精技术总的效率
。
5、多胎妊娠早期选择性减胎术是随着诱导排卵药物的普遍应用
,以及体外受精后移植多个胚胎使多胎妊娠明显增加
,由于胚胎数目增多
,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高
,即使多个早产儿存活
,其体格与智能素质也有可能低下
,因此有效而安全控制胚胎和分娩数目
,提高存活儿的成熟与质量
,减少多胎妊娠对母婴的损害
。
阻碍受孕的因素可能女方因素占60%,男方因素占30%
,男女双方因素占10%
。女性不孕因素包括
:排卵障碍
、输卵管因素
、子宫因素
、宫颈因素
、阴道因素等
;男性不育因素包括
:精液异常
、性功能异常
、免疫因素等
;男女双方因素包括
:缺乏性生活的基本知识
、男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张
、免疫因素等方面
。
凡婚后有正常性生活未避孕
,同居两年未受孕者称不孕症
。世界卫生组织规定的临床标准定为1年
。婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕
;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者成为继发性不孕
。