63岁的美国波士顿儿童医院临床心理师伊莱恩·迈耶(Elaine C. Meyer)面临一个关键抉择 :她有两枚试管婴儿冷冻胚胎 ,已在医院存储25年 ,还要不要 ?医院来信提示 ,若不续费 ,将做销毁 。
世界首例试管婴儿诞生已有40多年 。由于生育年龄推迟 、不孕不育增多等原因 ,包括中国在内的很多国家和地区都在告急 :胚胎冷冻库空间不够用了 。
《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》建议保存时限不超过10年 。但今年年初 ,我国河南郑州几家大医院生殖中心整理发现 ,有数十万枚冷冻胚胎“无人认领” 。2020年12月14日 ,陆军第七十三集团军医院公告称 ,拟统一处理超期冷冻胚胎 ,第一批达万余枚 ,于2010年前留存 、冷冻期已超10年 。
“我根本不知道这事 。2000年 ,医院明确告诉我 ,胚胎都用完了 。可十几年后 ,医院在冷冻柜的水箱里找到它们 。”近日 ,迈耶接受《纽约时报》采访称 ,她和丈夫巴里·普里桑特(Barry Prizant)已向美国罗德岛州高等法院提起诉讼 ,指控罗德岛州普罗维登斯市妇女儿童医院违反合同 、工作疏忽 ,致其丢失“不可替代的财产(irreplaceable property)” ,要求医院赔偿其精神损失 。
1985年 ,美国俄亥俄州最高法院于Werling诉Sandy一案中裁决 ,一个成功和健康的胚胎 ,从受孕那天起 ,便视为一个人 。“根据医院反馈 ,这两枚胚胎在近10年间未得到妥善保存 ,已无法用于胚胎移植 。这相当于是杀人 。我们不能接受 。”普里桑特说 。
涉事医院回应《纽约时报》的声明否认有违反合同的行为 。该院发言人以涉及患者隐私 ,拒绝透露更多信息 。
迈耶和普里桑特相识于1985年 。当时 ,两人正在一家精神病医院参加学术会议 。钻研儿童和成年自闭症的普里桑特在发言中金句频出 ,吸引迈耶注意 。
1987年 ,两人结婚 ,并商定待迈耶完成博士课题 、再要孩子 。这一等就是5年 。34岁时 ,迈耶怀孕 ,但很快流产 。随后 ,又是两次不明原因的流产 。
1995年 ,夫妻俩听从专业建议 ,至罗德岛州普罗维登斯市妇女儿童医院加里·弗里什曼(Gary Frishman)医生处 ,做试管婴儿 。打针 、B超 、取卵 、受精 、培育 、移植……直到第三个周期 ,终于有一个小生命在迈耶的子宫内扎了根 。
1996年12月 ,诺亚(Noah)诞生 。夫妻俩和医院签署协议 ,由院方冷冻前述周期剩余的9个胚胎 ,以备继续生育使用 。
“它们就像生命的火花 ,吸引着我 。”迈耶说 ,自己时而开车去医院 。在停车场 ,她坐在车里 ,哼唱摇篮曲 。“我知道我们会回来 、再要个孩子 。”
诺亚4岁时 ,夫妻俩再次来找弗里什曼医生 。这一次 ,医院称 ,解冻剩下的全部胚胎 ,并植入迈耶子宫中 。
几周后 ,B超显示移植失败 。时任医院生殖医学部主任的戴维·基辅(David Keefe)建议夫妻俩使用卵子捐赠 、做试管婴儿 ,或领养一个 。“你已经43岁了 。”迈耶回忆基辅所述 。
丈夫普里桑特拒绝了 。“我们俩的患者多是儿童 。或许 ,只有一个孩子 ,能让我们有更多时间 、精力 ,照顾更多的小患者 。”
一家三口的幸福生活于2017年7月被打破 。这天 ,迈耶收到普罗维登斯市妇女儿童医院的一封信 ,开头是“亲爱的病人……”然后 ,她把信扔进抽屉 。她对丈夫提了信的事 ,两人都未放在心上 。
8月 ,第二封信来了 。信中说 :“如果您希望医院继续保存您的试管婴儿冷冻胚胎 ,请在回执处签名并寄回 。随信请附500美元管理费 。”
迈耶立刻致电医院 ,要求其核对情况 。数周后 ,她被告知“已和生殖医学实验室确认 ,您还有两枚试管婴儿冷冻胚胎 。”
迈耶略作沉默后说:“你知道这有多严重吗 ?”接着 ,她挂断电话 。
几天后 ,她和医院时任生殖医学部主任的鲁本·阿尔维罗(Ruben Alvero)医生通话 。“我们反复核对 ,确实有您的两枚冷冻胚胎 。”阿尔维罗说 。
当年12月,阿尔维罗邀请迈耶夫妇到医院面谈 。迈耶的主治医师弗里什曼医生因个人情况 ,未出席当天会面 。
阿尔维罗表示 ,两枚冷冻胚胎储存在一个小玻璃瓶中 。瓶子上有迈耶的名字。瓶子掉进冷柜水箱 ,原因不详 。2010年清理维护水箱时发现瓶子 ,后放回冷冻储存柜 。2017年 ,实验室开始实施新的冷冻胚胎保存收费标准 ,于是给迈耶夫妇发出账单 。
医院表示 ,最近一次实验室检查发现 ,胚胎细胞膜完整 。但瓶子裂了一条缝 ,这或意味着冷冻胚胎可能长时间暴露于氮气冷却剂 。
阿尔维罗表示 ,如果夫妻俩需要 ,医院将为其提供免费的胚胎冷冻服务 。
在现场沟通中 ,迈耶发现自己的病案里夹着一张手写纸条 ,上书“2 ,失踪” 。“你们知道胚胎遗失了 ,却没有告诉我们 ?”她质问 。
但院方坚称曾告知夫妻俩 ,暗示或许其忘记了 。
“我们曾考虑过收养和使用捐卵做试管婴儿 。如果我们知道有两枚胚胎遗失 ,为什么我们不先讨论找一下 ?”迈耶告诉《纽约时报》 ,自己多年来一直在医学院教授生命伦理学课程 。如果知道自己有两枚胚胎遗失 ,怎么可能“冷静地忘记”这件事 。
《纽约时报》找到已经离任的原中心主任基辅医生 。后者表示不清楚此事 。“在极少数情况下 ,确实会出现胚胎丢弃或放错地方 。我们会立即通知患者 ,道歉并详细解释可能发生的情况 。透明是信任的基础 ,也是医患关系的基本要素 。”
也是在2017年12月的会面上 ,院方称会与行政部门协商 ,邀请迈耶开设生命伦理学培训 ,帮助生殖医学相关医护提升医患沟通技能 。此后5个月 ,迈耶夫妇没收到医院任何信息 。随后 ,迈耶致信医院 :“我们不会忘记自己的胚胎曾被遗失 。”这封电子邮件抄送医院首席执行官 、罗德岛州总检察长和该州卫生部门负责人 。
去信后不久 ,医院风险管理总监给迈耶打电话:“那是很久以前发生的事了 。试试忘了它 。”
“这次通话触及我的底线。那是我和丈夫的结晶 ,它们本有机会长大成人 。”经过考虑 ,迈耶和丈夫决定上诉 ,要求医院赔偿精神损失 。“我们也希望唤起人们对冷冻胚胎保存情况的重视 ,促使提供辅助生殖技术的机构 ,采取更可靠和负责的存储管理 。”
美国约翰斯·霍普金斯大学伯曼生物伦理学研究所所长杰弗里·卡恩(Jeffrey Kahn)不认识迈耶和普里桑特夫妇 ,也未参与他们的起诉 。他表示 ,夫妻俩的经历堪称“传奇” ,“但这可能并不罕见 。”
2020年 ,《生育与不育》杂志发表一项研究称 ,在过去10年 ,有133起关于冷冻胚胎遗失 、丢弃或毁损的诉讼 。研究作者之一 、美国圣迭戈大学健康法政策与生物伦理学中心主任道夫·福克斯(Dov Fox)说 ,大多数诉讼都在庭外和解 。由于保密协议 ,很难得知结果 。
在133例案例中 ,普罗维登斯市妇女儿童医院多次成为被告。美国罗德岛州高等法院资料表明 ,在2002年Frisina诉普罗维登斯市妇女儿童医院案中 ,3名因冷冻胚胎意外丢失或损毁的妇女并列为原告 。相关事件发生于1991 、1992和1993年 。此后 ,2019年 ,医院再被告上法庭 。原告玛丽莎·克鲁蒂埃·布里斯托尔(Marisa Cloutier Bristol)的经历和迈耶夫妇极为相似 。“2017年 ,我突然收到医院账单 ,显示我的冷冻胚胎需要续费 。但2003年 ,医院就明确说 ,没有剩余胚胎 。”
布里斯托尔告诉《早安美国》 :“我的丈夫死了 。我独自一人 ,为一个我们本可以拥有的孩子而伤心欲绝 。”2020年 ,此案被驳回 。布里斯托尔通过代理律师拒绝《纽约时报》的采访 。
2018年3月3日 ,美国俄亥俄州大学医院阿胡亚医疗中心因冷冻柜断电 ,存储于内的4000颗冷冻胚胎全部毁损 。虽然医院表示 ,愿意对此负责 、补偿相应损失 ,但涉事夫妻之一温蒂和里克·彭尼曼(Wendy and Rick Penniman)仍提起诉讼 ,“他们把胚胎视为动产 ,而不是一个病人 。这不仅是权利和义务的问题 ,它关乎情感和生命 。”
截至本文发布 ,“裁判文书网”等平台皆未发布关于冷冻胚胎遗失 、损毁等裁判文书 。吉林大学法学院教授孙良国在《国家检察官学院学报》上曾表达自己对冷冻胚胎的看法 :怀孕八周之内的雏体被称为“胚胎” ,大于八周则称之为“胎儿” ,胚胎只是发育生物学的最早阶段 。在我国法律上 ,“人”的概念具有相当的严格性 ,其限于在出生时是活体的胎儿 ,“冷冻胚胎”还不具有“人”的界定中必需的“生命特征” 。“但也不同于物 ,因为有发育成为人的可能 。”孙良国写道 。
因为新冠肺炎大流行 ,迈耶夫妇的案子迟迟未行审理。“我们计划领回两枚胚胎 ,葬在公墓里 ,让他们获得安宁 。”迈耶说 。