为何有人胚胎又少又差 ？

许多不孕夫妇 ，将试管婴儿作为生育的“最后一根稻草” ，但还是会有少数夫妇 ，明明取卵当天可拿到令人满意的卵子数 ，经过3-5天的体外培养 ，最后可利用的胚胎数还是寥寥无几 ，那是什么原因呢 ？

进入试管婴儿周期 ，完成取卵手术后 ，不孕夫妇满怀希望地期盼着把胚胎早日放到子宫里去 ，可是其中有很少的夫妇却得到失望的结果 ，有的是精卵没有受精 ，有的胚胎数量少很多 ，甚至有的没有可移植的胚胎 。为什么会遇到胚胎又少又差的情况呢 ？为什么没有胚胎移植呢 ？我们一起来看一看出现这些情况的原因 。

一 、 卵子不熟

获得成熟的高质量卵子 ，对于受精来讲极为重要。无论体外受精是第一代IVF还是第二代ICSI ，都无法使未成熟的卵子受精 。

成熟的卵母细胞是指已完成第一次减数分裂并排出第一极体的卵子 。当促排卵所得到的卵子处于GV或MⅠ的未成熟期 ，是无法受精的 。通常试管婴儿获得的卵子中 ，有80%应该是成熟卵 ，受精率能达到70-80% 。如果卵子成熟度低于70% ，就说明不成熟卵多了 ，也许和促排卵方案有关 。但是 ，如果不成熟卵占了大部分 ，甚至全部不成熟 ，就说明卵子的发育出了问题 ，有的问题是先天性的缺陷 ，有的则是卵巢局部的环境不利于卵子生长 。

二 、 异常受精

异常受精是指试管婴儿体外受精过程中 ，受精卵不是表现为正常的雌雄双原核和2个极体 ，而是要不没有原核 ，要不1个原核 ，或者3-n个原核 ，这些就是异常受精 ，发生率为5%-15% 。异常受精的受精卵一般不能正常发育 ，即使有些能发育成胚胎 ，移入宫腔内也会自然流产 ，或胎儿染色体畸变 。

异常受精的原因可能是卵子有问题 ，质量不好 ，或者基因缺陷 ，也可能是精子的问题，这些异常很难诊断 ，只能通过卵子和精子的形态 、患者夫妇既往的生育史 、不孕史等逐一推测判断 。有一种情况是多于90%的卵子都受精异常 ，而且反复发生 ，可能属于卵子的一种先天性的基因缺陷所致 。

（正常受精图）

三 、 受精失败

IVF或ICSI后 ，观察卵子16-18h ，如果所有卵子都未见原核形成 ，继续培养也未发生卵裂 ，称为受精障碍 。受精失败原因复杂 ，有的发生在部分卵子 ，有的则是全军覆没 ，发生率在IVF周期<5% ，ICSI周期<3% 。如果在第一代试管婴儿（IVF）受精率<20% ，称为受精率低下 ，假如本周期没有怀孕 ，下一个周期就会改成第二代试管婴儿（ICSI） ，“强迫”卵子受精 ，通常会有好的怀孕结局 。但是如果全部卵子都不受精 ，改成第二代了还是不能受精 ，问题就大了 。

四 、 卵裂异常

正常情况下精卵受精后第2天或第3天 ，胚胎就会分裂形成4细胞期和8细胞期胚胎 ，如果卵裂过程中出现各种异常 ，例如胚胎分裂细胞数少 、卵裂不均匀 、碎片多等 ，评分低下 ，有的甚至达不到可移植的级别标准 ，就放弃移植了 。

出现以上情况有什么改善措施呢 ？

1 、医生和胚胎师会根据卵子 、精子 、胚胎发育的各种异常情况 ，仔细分析原因 ，调整助孕计划 ，有的改变促排卵方案 ，有的改动授精方式 ，有的增加激活卵子和精子的措施等等 ，观察第2个周期的情况 ，看是否有所改善 。

2 、有的反复没有可移植胚胎的情况 ，医生怀疑是否女方或男方存在先天性基因缺陷的问题 ，需要进一步的遗传咨询 。医生会仔细分析夫妇两人的生育史和家族史 ，建议做基因筛查 。但是有些基因缺陷目前还没有被证实 ，没有查到阳性结果 ，也不能完全排除异常 ，还需要进一步的验证 。

3 、很极端的反复没有可移植胚胎的情况 ，找不到明显的原因 ，基因检查也没有发现异常 ，甚至不知道是卵子的问题还是精子的问题 ，医生会仔细研究和讨论这个病例 。有时不得不建议做一个供精或供卵试验 ，看看问题到底出现在哪里 。

在试管婴儿的过程中 ，胚胎的发育就像是“过五关斩六将” ，每一步都会淘汰一部分潜力差的胚胎 ，最后等到能长成宝宝的优质胚胎 ，这就是不孕夫妇的全部希望 ，也是我们最大的愿望 。