关于益生菌和肠道疾病的研究很多 ，用益生菌治疗或辅助治疗IBD的相关实践也不少 ，目前来说 ，从现有的资料来看 ，益生菌对IBD的辅助治疗作用 ，总体来说是值得肯定的 。《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）》和《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）》均推荐枯草杆菌二联活菌 、双歧杆菌三联活菌用于IBD的辅助治疗 。
但对于溃结和克罗恩患者来说 ，益生菌的疗效似乎还有明显的不同…
一 、都是IBD ，益生菌的疗效还不一样 ？
1.益生菌对UC的治疗作用
近年来 ，多项临床试验结果表明 ，益生菌可有效调节UC患者肠道微环境 、保护肠黏膜上皮屏障 ，对病情缓解起着重要作用 ，且避免药物治疗的不良反应 。
Shen等回顾研究32项临床试验（总计患者为1763例）的结果显示 ：经Meta分析 ，益生菌可显著增加活动期UC患者的临床缓解率 ；益生菌在避免药物不良反应的前提下 ，与氨基水杨酸在UC治疗中临床效果相似；
另外一项针对12～16岁UC患者的研究结果表明 ，经1年治疗的益生菌组与对照组的复发率分别为21%与73% ；
Floch等对成人UC患者的研究发现 ，使用VSL#3治疗12周后 ，实验组有43%患者病情过渡到缓解期 ，而对照组仅有16% 。
总体而言 ，使用益生菌可有效诱导及维持UC临床缓解期 、降低复发率 、减轻肠道炎症反应 、促进受损肠黏膜愈合 、改善患者全身营养状况 、提高患者生活质量 ，具有重要的临床意义 。
2.益生菌对CD的治疗作用
与UC不同 ，现有研究结果对益生菌在CD的治疗作用仍存在争议 。
缓解期CD患者在口服5-氨基水杨酸的同时服用酵母菌6个月 ，复发率较单纯服用5-氨基水杨酸患者降低31% ；
根据一项非盲临床试验 ，发现益生菌对CD具有安全有效的治疗作用 ，但该试验中存在混杂因素（试验组应用添加益生菌和益生元的肠内营养） ；
另一项研究乳酸菌对CD患者术后复发预防作用的试验显示 ，乳酸菌组与对照组治疗效果无显著差异 ；
另外两项益生菌对CD缓解期维持作用的Meta分析结果也得出一致结论。不同菌株的大肠杆菌 、乳酸菌和双歧杆菌在临床试验中应用于CD的治疗 ，效果也均不理想 。
二 、如何正确服用 、保存益生菌 ？
对于活菌制剂 ，避免与敏感的抗菌药同时吞服 ，应选择替代的益生菌制剂或错开用药时间 。
复合乳酸菌胶囊有独特的优势 ，它与青霉素类 、头孢菌素类 、大环内酯类、氨基糖苷类 、四环素类 、氟喹诺酮类等多种抗菌药合用时 ，并不影响其疗效 。
对于一些固体制剂（如酪酸梭菌活菌散），可用温开水或温牛奶冲服 ，但溶解时水温不得高于40℃ ，以免活菌失效 。
双歧三联活菌和金双歧需要保存于2℃～8℃环境中 。
虽然益生菌因其对肠道菌群的有益影响 ，已广泛应用于IBD病人的治疗 。但需注意的是 ，并不是所有的益生菌对IBD的治疗均有效 。关于IBD的患病机制 、微生态制剂的临床应用 ，还需要更多的研究来证明 。对不同的个体 ，不同的病情 ，不同的肠道菌群 ，合适的益生菌也不相同 。
因此 ，患者朋友应尽量听从专业医生的建议 ，理性选择益生菌产品 ，不要盲目购买 。
