当不孕症遇上早泄 ，怎么办 ？

“早泄”是夫妻的难言之隐 ，影响性生活满意度 。“早泄”一般不会导致不孕 ， 但当不孕症遭遇“早泄” ，往往使夫妻双方承受更大的心理压力 。别担心 ，不孕合并“早泄”总有合适的治疗办法 。

何为不孕症 ？何为早泄 ？

不孕症和早泄是生殖男科常见疾病 。

不孕症一般定义为 ：一对配偶未采取避孕措施 ，有规律性生活至少12个月未能怀孕 。

早泄缺乏统一的标准和定义 ，美国精神病学会《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）的定义为“持续地 、经常地在阴茎插入阴道前 、后不超过1分钟射精” 。“持续”指至少超过6个月 ，“经常”指的是75-100%概率 。这种过早的非意愿性射精 ，通常导致沮丧和难过 ，性生活不满意和夫妻关系紧张 ，这个定义现在被广泛接受 。

国际性医学协会（ISSM）进一步将早泄分为 ：

（1）原发性早泄 ：又称终身性早泄 ，从第一次性生活开始 ，就反复或持续在接触阴道后在1分钟左右射精 ；

（2）继发性早泄 ：又称获得性早泄 ，性生活射精潜伏时间降为不足3分钟 。

早泄会导致不孕症吗 ？

插入阴道后很快射精的这种早泄一般不影响生育 。部分严重的早泄患者 ，不能将精液射入阴道内 ，则会导致不孕症 。幸运的是 ，绝大多数早泄患者可以在阴道内射精 ，阴道外射精的严重早泄发生率很低 。需要引起重视的是 ，一项调查研究显示 ，早泄会导致性生活满意度下降 ，和性生活频率下降 。性生活频率过低就会影响怀孕机会 ，因为研究显示在配偶排卵期间2-3天一次的规律性生活 ，会有助于提升怀孕概率 。

早泄给不孕症患者带来心理压力

不孕症 ，特别是严重少弱精子症和无精子症患者 ，由于传统思想“不孝有三 ，无后为大”的影响 ，已经承受很大的社会压力 。如果雪上加霜再患上早泄 ，就会伤害自尊 ，导致患者产生“抬不起头”的精神苦闷 、焦虑和抑郁等 。这种不良的心理反应又反过来影响性欲望 、生活情趣和伴侣的关系 ，形成恶性循环 ，让他对性生活态度更消极 ，给他本人及其配偶带来巨大的心理压力 ，并引发家庭矛盾 。

怎么办 ？如何治疗 ？

不孕症合并早泄 ，治疗的目标是既帮助患者改善射精控制能力 ，和延长性生活时间，又帮助他们解决不孕的问题 。但如何正确处理却很棘手 ，我们要做到“有时去治愈 ；常常去帮助 ；总是去安慰” 。以下治疗措施需要多多宣教 ，然后结合患者意愿和治疗目标 ，选择一个合理的治疗方案 。

1 、心理治疗 ：给予正确的性生活指导和心理干预 ，指导夫妇营造温馨的性生活环境 ，改变刻板的性生活程序 ，鼓励增进与性伴侣的沟通和交流 ，减轻性生活焦虑 ，提高自信心等 。

2 、性行为治疗 ：包括暂停训练、“暂停-挤捏”以及“停-动”技术等 ，通过一系列循序渐进的训练 ，以建立射精控制能力 。行为疗法虽在短期内取得一定疗效 ，但由于需要女方长期密切配合 ，许多患者因为难以坚持而影响远期疗效 。

3 、西药治疗 ：药物治疗是早泄治疗的首选 。（1）口服药物 ：主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 、三环类抗抑郁剂 。（2）局部用药 ：主要是局部麻醉药物 。二类药物对原发或继发性早泄均有一定疗效 。难治性或特别严重的早泄患者 ，联合使用口服药物联合局部麻醉药物 ，可取得较好的疗效 。

需要提醒的是 ，对于备孕人群 ，局部麻醉药不能使用 ，因为麻醉药物杀伤精子 。口服药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 、三环类抗抑郁剂等 ，对精液质量是可能有影响的 。虽未见明确的子代致畸报道 ，但不能排除没有影响 。因此应该谨慎选择药物治疗方案 。

4 、中医药治疗 ：中医药治疗不育不孕和早泄有一定的疗效 。可以根据中医理论 ，辩证使用中成药和汤剂 。

5 、手术治疗 ：选择性阴茎背神经切断术 、透明质酸凝胶阴茎龟头增大术 ，由于疗效不确定 ，且可能导致阴茎感觉减退 、阴茎勃起功能障碍、甚或阴茎勃起功能永久丧失 ，故中华医学会男科学分会“早泄指南”建议慎重采用早泄手术 ，不做常规推荐 。

6 、辅助生殖 ：严重早泄 ，无法在阴道内射精 ，经过药物治疗一段时间无效 ，可以考虑辅助生殖技术 。精子参数正常或轻度异常 ，可以考虑人工授精助孕 ；精子参数严重异常 ，可以考虑试管婴儿 。

总之 ，不孕症合并早泄的个体化治疗特别重要 ，对于某些不孕年限较长的夫妻来说 ，可以先解决生育问题 ，早泄可以慢慢治疗或者暂缓治疗 ；而部分年龄较轻且不孕年限短的夫妻 ，则可以考虑先重点治疗早泄 。