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备孕怀孕遇到这5个问题怎么办 ?生化 、HCG 、孕酮 、孕囊 、胎心 !

发布日期:2021-02-14    作者:尊龙凯时·(中国区)人生就是搏!制药    

怀孕这回事 ,两极分化特别明显 ,对一些人来说怀孕生子就是那么容易 ,孕期连个孕吐都没 ,分娩又快恢复又好 ,简直堪称“别人家的孕妇”典范 。

 

但对另一部分人来说 ,从备孕到分娩 ,诸多坎坷 ,悲伤又无可奈何 。说天意弄人也好 ,道有缘无分也罢 ,怀胎十月总归没那么简单 。

 

生化 | 一场欢喜一场空

30岁的小丽和小杰结婚三年 ,事业有成 ,随着周围朋友逐渐加入“老父老母”行列 ,两人最近也商量准备要孩子了 。

 

这几天本来是月经该来的日子 ,却推迟了3天都没来 ,小丽早上起床验了验小便 ,发现验孕棒上“两条杠” !两人开心极了 。

谁知惊喜过后 ,接下来的2个星期 ,红色的杠杠越来越弱 。然后 ,小丽的月经就来了 。这到底是怎么回事 ?

医生说 :生化妊娠

 

早早孕试纸出现阳性 ,说明尿hCG升高 ,但这是暂时性的 ,之后尿hCG浓度就快速下降 ,接着就来了月经 。并且 ,由于距离上次月经也就30多天 ,妊娠月份太小 ,超声检查可能看不到孕囊 。

 

因此 ,小丽很有可能经历了一次生化妊娠 。

 

事实上 ,大约50%-60%早孕结局是失败的 ,大多归因于生化妊娠 。多达25%妊娠 ,甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前 ,就失败了 。

hCG 、孕酮 | 今日之日多烦忧

过了半年 ,小丽又怀上了 。这一次 ,小丽十分谨慎 ,还来到医院查血孕酮和血hCG 。

 

拿到血化验单后 ,小丽等不及 ,先自己网上查了下 ,发现自己的孕酮比别人低了很多 ,hCG也不高 ,不由焦急万分。

终于等到就诊了 ,赶紧咨询医生 。谁知 ,医生好像对小丽害怕的两回事并不以为意 ,反而问了她另一个问题 :“你前两天有没有测过血hCG ?”

 

医生说 :hCG和孕酮

 

其实 ,每位女性的hCG水平都略有不同 ,医生更关注的是血hCG浓度的动态变化 。

这是因为 ,在正常情况下 ,孕10周之前 ,每隔48小时左右 ,血hCG浓度一般可翻约1.6倍 。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因 。

 

1 、有规律的hCG值 :

 

 

如果hCG倍增情况不佳 ,那么就需要尽早找医生看 ,排除异位妊娠 、胎停育或胚胎发育迟缓 、先兆流产等可能 。但仍有部分异位妊娠(宫外孕) ,hCG倍增正常 ,因此发现早期妊娠后 ,阴超检查必不可少 。

 

另外 ,小丽还担心的孕酮问题 ,其实孕酮在孕早期的波动是很大的 ,同一天的不同时间测 ,值也可能相差数倍 。孕5-7周的时候 ,hCG升高 ,而孕酮值逐渐降低 ,孕7周以后 ,孕酮值才会再次开始上升 。

2 、波动很大的孕酮值 :

 


所以 ,即使孕酮值低 ,也不一定胚胎发育有问题 。如果孕酮值高 ,但胚胎质量不好 ,比如染色体异常 ,也会流产 。

 

孕囊 | 忽如一夜春风来

针对小丽的情况 ,医生给小丽开了阴超单 ,小丽拿到结果十分开心 ,因为超声检查排除了宫外孕 ,还在宫腔内发现一枚孕囊 。

 

不过 ,医生还是嘱咐小丽 ,要严密监测hCG动态变化 ,如有阴道流血或腹痛 ,及时就诊 。另外 ,要定期进行B超检查 ,监测胚胎发育情况 。

 

小丽表示很疑惑 ,知道怀孕后一直都很注意饮食和睡眠 ,而且已经排除宫外孕 ,看到孕囊了 ,怎么可能还会胚胎发育不好呢 ?

 

医生说 :孕囊

 

看到孕囊不代表万无一失 。胚胎发育是个复杂的过程,有可能到某一个阶段停止发育或死亡 。50-60%胎停育与染色体异常有关 ,这是一个淘汰质量差的受精卵的自然过程 。

 

所以 ,怀孕以后才注意生活作息 ,来不及培养出一颗好卵子和一群好精子 。受精卵一旦形成 ,如果“种子”不好,是一票否决制 。

 

 

流产 | 此悲无计可消除

经过几星期随访 ,小丽在第6周看到了搏动的胎心 。小丽和小杰高兴极了 ,打电话给双方父母报了喜讯 。

 

谁知 ,小丽又经历了一次考验 。在第10周的时候 ,小丽出现了阴道流血 、腹痛 ,赶紧来到医院 。

 

医生判断小丽有先兆流产的情况 ,马上超声检查 ,发现宫腔中未见胎心 ,只残留有部分胚胎及附属物 ,有一部分已经排出来了 。

 

此时已经不能保胎了 ,只能让小丽转诊到计划生育科 ,进行下一步治疗 。两人抱头痛哭 。

医生说 :孕早期自然流产

在孕期最初两个月 ,25%的孕妇会有一定程度的阴道出血 ,其中50%孕妇会真的流产 。

孕早期自然流产的原因很多 ,主要包括 :

1 、母亲的子宫存在问题 ,或身体有严重疾病 ;

2、胚胎异常 ;

3 、母胎免疫问题 。具体原因需要逐步排查 。

 

检查 | 行到山前必有路

经过调养 ,小丽的身体恢复了 ,但心结难解 。她和小杰再次来到医生的门诊 ,想要问清楚 :“医生 ,是不是我有什么问题 ?我还能生孩子吗 ?”

 

“你现在有2次妊娠丢失 ,属于医学上的复发性流产 ,确实可能有一些问题 ,但具体是什么问题 ,需要检查后才能知道 。怀孕是两个人的事,你和你爱人都需要认真配合医生的治疗 ,别担心 ,能生孩子的希望是很大的 !”医生安慰小丽 ,并对小丽和小杰进行了全面评估 。

 

 

医生说 :复发性流产的检查

 

当患者出现2次妊娠丢失时 ,就应该进行复发性流产相关的评估 ,包括 :

 

遗传因素(染色体检查)

内分泌因素(生殖内分泌 、甲状腺激素等检查)

代谢因素(糖耐量 、胰岛素释放等)

感染因素(TORCH等)

血栓前状态评估(D二聚体 、磷脂抗体 、?2糖蛋白抗体等)

免疫因素(封闭抗体等)

男方精液常规和DNA碎片率等检查 。

 

有些检查是女方的检查 ,有些是男方的检查,还有一些是夫妻双方共同检查(如封闭抗体) 。

虽然复发性流产很棘手 ,但是绝大多数人在正规治疗下 ,还是可以诞下健康宝宝的 。

 

因此 ,有需要的患者应该尽早就医 ,避免拖到超过理想生育年龄后 ,追悔莫及 。


后来 ,在医生的鼓励下,小丽恢复了信心 ,和老公一起配合检查治疗 。

备孕 、早孕的5个坎 ,你是否有和今天的女主人公有相同遭遇 ?希望这一篇能帮助到经历过怀孕之痛的人 ,期待大家都能早日生下健康宝宝 。